儿童要慎用某些抗菌药

2008-01-04 00:00:00 来源:

  滥用抗菌药导致的严重后果,已逐渐被人们所认识。但是儿童使用抗菌药的特殊性却容易被忽视,有的家长错误地把儿童用药看成是成人用药的缩影,造成儿童用药成人化,以致滥用抗菌药给孩子带来不良反应。
  许多抗菌药是通过肝脏代谢、通过肾脏排泄的,儿童处于生长发育阶段,肝、肾功能发育还不成熟,代谢功能不健全,特别容易被部分抗菌药的毒副作用所伤害。同时,滥用抗菌药很容易破坏儿童体内的正常菌群,降低机体抵抗力,导致二重感染(即抗菌药在杀灭病菌的同时也杀灭体内的正常微生物,导致患者真菌感染,如鹅口疮、肠炎等)。
  儿童对抗菌药极为敏感,不仅包括注射药品、口服药品,而且包括局部外用软膏、滴眼剂等。儿童应当慎用或禁用的抗菌药主要有:四环素类抗生素
  例如:四环素、土霉素、多西环素等,8岁以下儿童禁用。此类药物能与新生成牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,逐渐变成无荧光的棕色沉着,导致牙釉质发育不良,俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。喹诺酮类抗生素
  例如:诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等,12岁以下的儿童禁用。12岁以前,人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化,使儿童不断长高。而此类药物可使儿童骨骺软骨细胞提前骨化,不仅影响儿童长高,还易引起负重骨关节组织的损伤。氨基糖苷类抗生素
  例如:庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素等,儿童慎用。此类药物对儿童的不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性一方面损害内耳的运动平衡系统,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调;另一方面损害内耳的听神经系统,表现为听力减退、迟发性和长期性耳聋。肾毒性是由于此类药物与肾组织亲和力极高,从而引起肾组织肿胀,出现蛋白尿、管型尿、血尿、甚至肾脏急性坏死。氯霉素
  早产儿(妊娠32-37周之间出生)和新生儿(出生后4周内)禁用,儿童慎用。此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭,表现为呕吐、腹胀、腹泻、休克、虚脱、皮肤呈灰紫色、甚至死亡,称为“灰婴综合症”。此药还可抑制骨髓,导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。代头孢菌素
  例如:头孢噻吩(先锋霉素I)、头孢噻啶(先锋霉素II)、头孢氨苄(先锋霉素IV)、头孢拉啶(先锋霉素VI),儿童谨慎大剂量使用。此类药物对肾脏有一定的毒性,可引起血尿、肾组织坏死,与氨基糖苷类抗生素或强利尿剂合用时毒性增加。磺胺类药物
  例如:磺胺嘧啶、增效联磺等,早产儿和新生儿慎用。此类药物与人体血液中的胆红素竞争血浆蛋白,使胆红素游离,引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。痢特灵
  新生儿慎用。此药可引起新生儿溶血性贫血。
  儿童抗感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类、红霉素类、第二、三代头孢菌素类药物,急症期使用的时间一般不超过五天,使用剂量必须严格按照儿童剂量计算,并注意观察药物是否有过敏等不良反应。
  同时,孕妇和哺乳期妇女也应该避免使用儿童慎用和禁用的抗菌药物,以免这些药物通过母体或母乳影响胎儿或婴儿的生长发育。

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